A diabetes mellitus é unha enfermidade endócrina crónica na que os niveis de glicosa (azucre) no sangue aumentan significativamente.
A glicosa é a principal fonte de enerxía para os humanos; procede dos alimentos e é necesario para o bo funcionamento dos tecidos e órganos. A insulina, unha hormona producida polo páncreas, axuda a que a glicosa entre nas células e actúa como unha "chave" que abre a "porta" celular. Cando o páncreas non produce suficiente hormona ou o corpo non pode usala eficazmente, prodúcese a diabetes.
A enfermidade non é curable, pero pódese controlar con medicamentos. A diabetes non controlada ou mal controlada está asociada con graves consecuencias para a saúde: complicacións: danos nos tecidos e órganos, incluíndo o corazón, os riles (nefropatía), os ollos (retinopatía), os oídos (perda auditiva) e os nervios (neuropatía diabética); Amputacións de membros (pé diabético), enfermidade de Alzheimer, depresión, enfermidade dental.
O grupo da diabetes mellitus inclúe varias enfermidades endócrinas (ou trastornos metabólicos): diabetes tipo I, diabetes tipo II, diabetes gestacional (só ocorre durante o embarazo). A prediabetes é un trastorno precoz do metabolismo dos hidratos de carbono (os niveis de azucre no sangue son máis altos do normal, pero non o suficientemente altos como para clasificarse como diabetes) que, se non se trata, pode chegar a converterse en diabetes tipo II. A prediabetes e a diabetes gestacional considéranse enfermidades potencialmente reversibles.
Os tipos máis raros de diabetes inclúen:
- A diabetes monoxénica (MODY, Diabetes de inicio na madurez dos mozos) é unha diabetes xenética causada por mutacións en varios xenes. MODY representa ata o 4% de todos os casos de diabetes;
- diabetes relacionada coa fibrose quística (fibrose quística), unha forma de diabetes común nas persoas con enfermidade;
- diabetes fármaco ou química: ocorre despois dun transplante de órganos, durante o tratamento do VIH/SIDA ou durante a terapia con glucocorticoides.
A diabetes insípida é unha enfermidade rara (tratable) na que o corpo produce moita urina (poliuria). Prodúcese por unha secreción insuficiente de hormona antidiurética (ADH) ou por unha susceptibilidade insuficiente dos riles a ela.
En 2019, a prevalencia global de diabetes mellitus estímase en 463 millóns de casos. Espérase que o número de pacientes con esta enfermidade aumente ata os 578 millóns en 2030 e os 700 millóns en 2045 (un aumento do 25% e do 51%, respectivamente). A diabetes tamén foi a novena causa de morte en 2019, con 1, 5 millóns de mortes directamente causadas pola enfermidade.
Razóns
A diabetes tipo I é unha enfermidade autoinmune na que o sistema inmunitario do corpo ataca e destrúe as células do páncreas que producen insulina, o que provoca unha deficiencia absoluta. A enfermidade é máis común nos nenos, pero pode desenvolverse a calquera idade. Descoñécese a causa exacta, pero pénsase que desempeñan un papel fundamental unha combinación de factores: a xenética e os factores ambientais (que non se entenden completamente). Os pacientes con diabetes tipo 1 teñen que compensar a súa deficiencia de insulina todos os días, polo que se lles denomina diabetes dependente da insulina.
A diabetes tipo II - o tipo máis común da enfermidade, "resistente á insulina" - está asociada a unha diminución da absorción de glicosa: o transporte de insulina e glicosa ás células está interrompido, o que leva á hiperglicemia (aumento dos niveis de azucre no sangue). O tipo II ocorre -A diabetes por dúas razóns interrelacionadas: o páncreas non produce a cantidade normal de insulina para regular os niveis de azucre no sangue e as células (graxa, músculo, fígado)resistentes e non reciben suficiente glicosa non está do todo claro, pero sábese que un papel fundamental no desenvolvemento da enfermidade é a predisposición xenética (variantes xenéticas propias, antecedentes familiares de diabetes tipo II), a obesidade e unha estilo de vida sedentario Xoga estilo de vida ( Non obstante, non todas as persoas con diabetes tipo II teñen sobrepeso. A enfermidade pode ocorrer a calquera idade (incluída a infancia), pero a maioría das veces ocorre en persoas de mediana idade e anciáns.
A diabetes gestacional ocorre nas mulleres (sen diabetes) durante o embarazo debido á resistencia á insulina ou á redución da produción desta hormona. Tamén se caracteriza por hiperglicemia. Os síntomas da enfermidade poden ser menores, pero a enfermidade de Huntington aumenta o risco da nai de padecer preeclampsia, depresión e cesárea, e o risco do bebé de hipoglucemia (baixo azucre no sangue), ictericia e alto peso ao nacer. Ademais, o neno ten un maior risco a longo prazo de ter sobrepeso e desenvolver diabetes tipo II.
Factores de risco
Os factores que aumentan o risco de desenvolver diabetes varían segundo o tipo de diabetes.
Os factores de risco para a diabetes tipo I inclúen:
- antecedentes familiares de diabetes tipo I (os parentes próximos teñen a enfermidade: pais, irmáns, irmás);
- Danos ao páncreas (infeccións, tumores, procedementos cirúrxicos);
- presenza de autoanticorpos;
- estrés físico (enfermidade, cirurxía);
- enfermidades causadas por virus.
Os factores de risco para a diabetes tipo II (e prediabetes) inclúen:
- historia familiar de diabetes tipo II;
- etnia (os afroamericanos, hispanos e outros grupos étnicos están en maior risco);
- obesidade;
- presión arterial alta;
- HDL baixo, triglicéridos altos;
- estilo de vida sedentario;
- diabetes gestacional;
- síndrome do ovario poliquístico;
- enfermidade cardíaca, historial de accidente vascular cerebral;
- Fume.
Os factores de risco para a diabetes gestacional inclúen:
- antecedentes familiares de prediabetes ou diabetes tipo II;
- obesidade;
- etnia (os afroamericanos, hispanos e outros grupos étnicos están en maior risco);
- historia persoal de GD;
- Idade maior de 25 anos.
Síntomas
Síntomas da diabetes tipo I:
- sede intensa;
- micción frecuente;
- visión borrosa;
- fatiga;
- perda de peso inexplicable.
Os síntomas aparecen relativamente rápido - dentro duns días/semanas despois do inicio da enfermidade. Ás veces falan do desenvolvemento dunha enfermidade que ameaza a vida: a cetoacidose diabética, que require atención de emerxencia. Os seus signos: cheiro a acetona da boca, pel seca, sensación de calor, náuseas, vómitos, dor abdominal, dificultade para respirar, dificultade para concentrarse e prestar atención.
Síntomas da diabetes tipo II:
- sede intensa;
- micción frecuente;
- fatiga;
- visión borrosa;
- Entumecimiento nalgunhas áreas do corpo, formigueo nos brazos ou nas pernas;
- úlceras de cicatrización lenta ou non cicatrizantes;
- infeccións frecuentes (enxivas, pel, vaxinal);
- perda de peso inexplicable.
Os síntomas desenvólvense lentamente, ao longo de varios anos, e poden ser leves, polo que a persoa non lles presta atención. Moitas persoas non teñen ningún síntoma típico da diabetes e non buscan atención médica inmediatamente.
A diabetes gestacional moitas veces carece dos signos e síntomas característicos da diabetes. Paga a pena prestar atención ao aumento da sede e á micción frecuente.
diagnóstico
O método máis importante para diagnosticar a diabetes tipo I e II é medir os niveis de azucre no sangue. O seu médico pode suxerir unha destas probas:
- Análise dos niveis de glicosa en xaxún - despois de 8-12 horas de xaxún;
- Análise de hemoglobina glicada: mostra os niveis medios de azucre no sangue nos últimos dous ou tres meses en calquera momento e mide a porcentaxe de azucre no sangue asociado á hemoglobina;
- Proba de glicosa aleatoria: en calquera momento, independentemente da inxesta de alimentos, un nivel de glicosa no sangue de 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L ou superior indica diabetes;
- Proba oral de tolerancia á glicosa: a medición realízase co estómago baleiro, despois pídeselle que beba un vaso de auga con glicosa disolta, a medición repítese despois de 1 e 2 horas.
Se se sospeita diabetes tipo I, tamén se examina o sangue para detectar a presenza de autoanticorpos. Para diagnosticar a diabetes gestacional, realízase unha proba de glicosa no sangue en xaxún e o diagnóstico confírmase mediante unha proba de tolerancia á glicosa oral.
Un paciente diagnosticado de diabetes pode necesitar consulta con médicos de especialidades relacionadas: oftalmólogo, cardiólogo, urólogo, nefrólogo, psicoterapeuta e outros.
Tratamento da diabetes
O tratamento - monitorización dos niveis de azucre no sangue, terapia con insulina, terapia farmacolóxica con medicamentos para baixar o azucre no sangue - depende do tipo de diabetes. Compleméntase cunha alimentación adecuada, mantendo un peso normal e actividade física regular.
O tratamento para a diabetes tipo 1 inclúe terapia con insulina (inxeccións de insulina ou uso dunha bomba de insulina), control frecuente de glicosa no sangue e reconto de carbohidratos; Diabetes tipo II: principalmente cambios no estilo de vida (perda de peso, actividade física, dieta saudable), control do azucre no sangue, colesterol e presión arterial, medicamentos para baixar o azucre no sangue, terapia con insulina.
O tratamento da diabetes gestacional implica esencialmente un axuste da dieta, actividade física regular e un seguimento coidadoso dos niveis de azucre no sangue; A terapia con insulina só se prescribe nalgúns casos.
Se se diagnostica prediabetes, é moi importante manter un estilo de vida saudable, comer ben e normalizar o peso. Facer exercicio (polo menos 150 minutos por semana) e perder só o 7% do peso corporal pode axudar a previr ou polo menos a retrasar o desenvolvemento da diabetes tipo 2. Se aínda ten alto risco de progresar de prediabetes a diabetes, ten enfermidades crónicas (enfermidade cardiovascular, enfermidade do fígado graso non alcohólico, síndrome de ovario poliquístico), o seu médico pode recetar medicamentos para baixar o azucre no sangue, medicamentos para controlar o colesterol e medicamentos antihipertensivos. Prescribir medicamentos.